|
GEBELİK
HİPERTANSİYONU VE PREEKLAMPSİ
Gebelikte hipertansiyon anne ve bebek sağlığı
olumsuz etkileyen en sık görülen sorunlardan birisidir. Yaklaşık
%10 gebelikte görülmektedir. Bunların yaklaşık üçte birinde
gebelik öncesi dönemden beri hipertansiyon vardır. Diğerlerinde
gebelik sırasında hipertansiyon ortaya çıkmıştır.
20. gebelik haftasından sonra ortaya çıkan
hipertansiyon ve/veya idrarda protein (albumin) çıkması ile
karakterizedir. Tanım olarak 20. gebelik haftasından sonra kabul
edilmekle birlikte hastaların hemen çoğunda 28. gebelik
haftasından sonra ortaya çıkar. Hastalarda yaygın ödem tabloya
eşlik eder. Bununla birlikte aşırı kilo alma gözlenebilir.
Preeklampsi adı verilen ve insana özgü olan bu
hastalık başlıca ikiye ayrılır. Hafif ve şiddetli preeklampsi.
Şiddetli preeklampsi bulguları üzerine havale geçirilmesi
durumunda eklampsiden bahsedilir. Hipertansiyon kriteri olarak
140/90 mm Hg kabul edilir. Tansiyon değerleri 160/110 mm Hg ve
üzerine çıkarsa şiddetli hipertansiyondan bahsedilir. 24 saatlik
idrarda 5 g dan az protein atılımı varsa hafif, çoksa şiddetli
preeklampsiden bahsedilir. Şiddetli preeklampside karaciğer
enzimlerinde bozukluk, trombosit değerlerinde azalmaya bağlı
kanamaya eğilim, retinada dekolman ve kanamalara bağlı görme
bozuklukları, böbrek fonksiyon bozuklukları, böbrek yetmezliği
gibi ciddi sorunlar görülebilir.
Preeklampsi plasenta fonksiyon bozulması nedeni ile
bebekte gelişme geriliği ve hipoksi (oksijen azlığı) nedeniyle
bebek kaybına kadar gidebilen sorunlara neden olur. Anne bebek
hareketlerinde bariz azalma ve şiddetinde azalma ile bebekteki
bir sorunu algılayabilir. Bebek sağlığını gösteren ultrason ve
fetal monitorizasyon yöntemleri ile bebeğin durumu göz önüne
alınmalıdır.
Bilinen en önemli tedavi doğumun yaptırılmasıdır.
Zamanına çok yaklaşmış, kabaca 36. gebelik haftasını geçmiş
gebelikte doğumu yaptırmak pek bir soruna yol açmazken 36.
haftadan önce anne veya bebek sağlığında ciddi sorunlar
olduğunda doğum düşünülmelidir. |
